OSSA CARPALIA ©: COXARTROSIS SECUNDARIA A DISPLASIA ACETABULAR BILATERAL

Bienvenidos

Estamos trabajando para desarrollar un blog dedicado a la cirugía Ortopédica, casos clínicos y muchas imágenes en alta resolución...

Esta publicación, pretende ser una exposición permanente del trabajo cotidiano.

Se presentan casos clínicos y el tratamiento que se realizó, sin asumir por ello, que sea el único, el más eficiente o el mas adecuado, puesto que para tal elección, nuestras decisiones se sustentan tanto en las condiciones clínicas del paciente, sus necesidades y los recursos asequibles, como en los estudios clínicos con la mejor evidencia disponible y los resultados obtenidos con tales tecnicas o implantes.

Por lo que, sin dejarnos llevar por modas o técnicas vanguardistas que aún no han demostrado su utilidad real, tampoco desdeñamos los avances científico- técnicos aplicados a ésta tan creativa y polifacética ciencia y arte de la Medicina, y en especial, de la cirugía del Sistema Músculo Esquelético.

A D V E R T E N C I A .
En éstas páginas encontrará imágenes en alta resolución y de gran calidad; de casos frecuentes y de patologías variadas. La consulta de éstos casos o de las presentaciones incluídas en las diversas secciones NO SIGNIFICA QUE SEAN LA RESPUESTA A CASOS ESPECÍFICOS QUE SI BIEN, PUDIERAN SER SIMILARES, ESTO NO OBSTA A QUE BUSQUE ASESORIA O CONSULTA PROFESIONAL POR UN CIRUJANO ORTOPEDISTA CERTIFICADO EN SU LOCALIDAD, QUIEN SERÁ EL UNICO CUALIFICADO PARA DETERMINAR TANTO EL DIAGNÓSTICO COMO EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO, por lo que no nos hacemos responsables de decisiones tomadas con base en la información aquí proporcionada,la cual es eminentemente ilustrativa de las diversas opciones, que si bien no son las únicas, representan la experiencia de los autores, únicamente, y no necesariamente la de agrupación alguna en particular.

NO SE HAN RECIBIDO, NI SE RECIBIRAN BENEFICIOS ECONÓMICOS YA SEA EN FORMA DIRECTA, INDIRECTA O EN ESPECIE, NI POR PARTE DE COMPAÑIA FARMACÉUTICA ALGUNA, NI DE LA INDUSTRIA PARAMÉDICA, POR LA MENCIÓN DE MATERIALES, TÉCNICAS, IMPLANTES QUE SE HAN UTILIZADO O SE UTILIZARÁN EN EL FUTURO, POR TRATAMIENTOS MÉDICOS O FARMACOLÓGICOS, MEDICAMENTOS UTILIZADOS O MENCIONADOS.

TAMPOCO SE HAN RECIBIDO BENEFICIOS DE TIPO ALGUNO DERIVADOS DE SOCIEDADES O GRUPOS MÉDICOS NI POR INSTANCIA O ASOCIACIÓN PARTICULAR, O DEL GOBIERNO.

LAS AFILIACIONES DEL EDITOR DEL PRESENTE BLOG, SOLO SON DE ÍNDOLE ACADÉMICA E INCLUYEN A LAS SIGUIENTES ENTIDADES: CON EL COLEGIO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA A.C. (ANTES SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA), CON EL CONSEJO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA A.C. Y CON LA ASOCIACIÓN SUDCALIFORNIANA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA A.C. (ASOT)

Cualquier duda o aclaración relacionada con los contenidos del presente blog, o si desea ampliar información u obtener imágenes específicas de patología relacionada con el tema, no dude en comunicarse al correo electrónico:

ossacarpalia@gmail.com

esperamos que regrese pronto. No deje de comentar los casos o dudas sobre algún tema, que con gusto nos pondremos en contacto con Ud. a la brevedad posible.

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miércoles, 22 de febrero de 2012

COXARTROSIS SECUNDARIA A DISPLASIA ACETABULAR BILATERAL

CASO CLÍNICO.

Es una paciente femenino de 67 años de edad, quien acude a nuestro servicio por presentar dolor progresivo e incapacitante en ambas caderas para la bipedestación y la deambulación.

Fué tratada con analgésicos, anti inflamatorios y medidas físicas sin mejoría.

Rayos X AP caderas

Clínicamente se encontró con los siguientes arcos de movilidad preoperatorios:

derecha / izquierda

flexión: 90°/ 90°

extensión: 0° / 0°

abducción: 20° / 45°

aducción: 20° / 30°

rotación interna: 0° / 15°

rotación externa: 10° / 15°

cadera izquierda

cadera derecha:

Se decide realizar tratamiento quirúrgico consistente en artroplastía total de cadera, primero la izquierda, la cual era la mas sintomática. Dada la edad de la paciente, se opta por implante no cementado.

Se realizó la artroplastía total de cadera izquierda el 2 de diciembre del 2008 con el siguiente implante:

vástago no cementado De Puy (porocoat) 12.5, componente acetabular (De Puy) diametro externo de 50 mm, tornillos esponjosos 6.5x25mm y 6.5x35 mm, cabeza femoral 28 mm diametro y cuello +8.5

prótesis cadera izquierda no cementada

El 1 de junio del 2010 se realiza artoplastíta total de cadera derecha no cementada con implante De Puy:

vástago femoral no cementado AML Porocoat (De Puy) 13.5 mm (5/8 porocoat), acetábulo atornillado diametro externo 50 mm con labio de 10° y diametro interno 28 mm, tornillos esponjosa (pinnacle De Puy) 6.5x25 y 6.5x35 mm, cabeza diametro 28 mm cuello +5

prótesis cadera derecha no cementada

En el postoperatorio se encontró como complicación lesión parcial (Neuropraxia) del nervio tibial derecho que ocasiona paresia de tibial anterior y extensor común de los dedos y del extensor propio del 1er dedo pie derecho, que ameritó la colocación de ortesis tipo AFO (ankle-foot-orthosis) con tope en flexión plantar a 0°, con lo cual la paciente deambula sin dificultad.

La evolución clínica ha sido satisfactoria con marcha independiente, sin dolor y resolución de un 90% de la neuropraxia.