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Estamos trabajando para desarrollar un blog dedicado a la cirugía Ortopédica, casos clínicos y muchas imágenes en alta resolución...

Esta publicación, pretende ser una exposición permanente del trabajo cotidiano.

Se presentan casos clínicos y el tratamiento que se realizó, sin asumir por ello, que sea el único, el más eficiente o el mas adecuado, puesto que para tal elección, nuestras decisiones se sustentan tanto en las condiciones clínicas del paciente, sus necesidades y los recursos asequibles, como en los estudios clínicos con la mejor evidencia disponible y los resultados obtenidos con tales tecnicas o implantes.

Por lo que, sin dejarnos llevar por modas o técnicas vanguardistas que aún no han demostrado su utilidad real, tampoco desdeñamos los avances científico- técnicos aplicados a ésta tan creativa y polifacética ciencia y arte de la Medicina, y en especial, de la cirugía del Sistema Músculo Esquelético.

A D V E R T E N C I A .
En éstas páginas encontrará imágenes en alta resolución y de gran calidad; de casos frecuentes y de patologías variadas. La consulta de éstos casos o de las presentaciones incluídas en las diversas secciones NO SIGNIFICA QUE SEAN LA RESPUESTA A CASOS ESPECÍFICOS QUE SI BIEN, PUDIERAN SER SIMILARES, ESTO NO OBSTA A QUE BUSQUE ASESORIA O CONSULTA PROFESIONAL POR UN CIRUJANO ORTOPEDISTA CERTIFICADO EN SU LOCALIDAD, QUIEN SERÁ EL UNICO CUALIFICADO PARA DETERMINAR TANTO EL DIAGNÓSTICO COMO EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO, por lo que no nos hacemos responsables de decisiones tomadas con base en la información aquí proporcionada,la cual es eminentemente ilustrativa de las diversas opciones, que si bien no son las únicas, representan la experiencia de los autores, únicamente, y no necesariamente la de agrupación alguna en particular.

NO SE HAN RECIBIDO, NI SE RECIBIRAN BENEFICIOS ECONÓMICOS YA SEA EN FORMA DIRECTA, INDIRECTA O EN ESPECIE, NI POR PARTE DE COMPAÑIA FARMACÉUTICA ALGUNA, NI DE LA INDUSTRIA PARAMÉDICA, POR LA MENCIÓN DE MATERIALES, TÉCNICAS, IMPLANTES QUE SE HAN UTILIZADO O SE UTILIZARÁN EN EL FUTURO, POR TRATAMIENTOS MÉDICOS O FARMACOLÓGICOS, MEDICAMENTOS UTILIZADOS O MENCIONADOS.

TAMPOCO SE HAN RECIBIDO BENEFICIOS DE TIPO ALGUNO DERIVADOS DE SOCIEDADES O GRUPOS MÉDICOS NI POR INSTANCIA O ASOCIACIÓN PARTICULAR, O DEL GOBIERNO.

LAS AFILIACIONES DEL EDITOR DEL PRESENTE BLOG, SOLO SON DE ÍNDOLE ACADÉMICA E INCLUYEN A LAS SIGUIENTES ENTIDADES: CON EL COLEGIO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA A.C. (ANTES SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA), CON EL CONSEJO MEXICANO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA A.C. Y CON LA ASOCIACIÓN SUDCALIFORNIANA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA A.C. (ASOT)

Cualquier duda o aclaración relacionada con los contenidos del presente blog, o si desea ampliar información u obtener imágenes específicas de patología relacionada con el tema, no dude en comunicarse al correo electrónico:


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jueves, 6 de octubre de 2011

Mediciones radiográficas en la muñeca reumática.Técnica Mac Murtry -Youm.



Para determinar la altura del carpo se utiliza el método de McMurtry,Youm,Flatt,(1,2,3),en el cual se mide la longitud del tercer metacarpiano,denominándolo "L1",se prolonga proximalmente hasta el hueso subcondral del radio distal,denominándose "L2";y el cociente de L2/L1 resulta en la altura del carpo (CH). Su valor normal es de 0.54 +/- 0.03
La tendencia a la translocación del carpo en sentido cubital puede ser determinada con el método descrito por McMurtry y colaboradores (2)de  la siguiente manera: Se traza una línea sobre el eje longitudinal del cúbito ,a continuación, se localiza el centro de rotaciòn del carpo,el cual se encuentra a nivel de la cabeza del hueso grande; posteriormente se traza una perpendicular al eje del cúbito que intersecte con el centro de rotación mencionado,denominándose a ésta distancia "L3",y que constituye la distancia cúbito - centro del carpo(UCD).
El cociente entre la longitud del tercer metacarpiano y la distancia cúbito-carpiana tiene un valor normal de 0.30 +/- 0.03

1.- MacMurtry R.,Youm Y. The clinical application of biomechanics of the wrist joint. J.Bone Joint Surg.58B:139,1976
2.- MacMurtry R.,Youm Y.,Flatt A.E.,Gillespie T.E.  Kinematics of the wrist II: Clinical applications.
 J.Bone Joint Surg.60A:955-961,1978
3.-Stahelin A.,Pfeiffer K.,Sennwald G.  Determining carpal collapse.  J.Bone Joint Surg.71A:1400-1405,1989


En resúmen:

Carpal height (CH)   L2/L1 = 0.54+/- 0.03

Ulno carpal distance (UCD)  L3/L1 = 0.30+/- 0.03



Ejemplo:


L1  62

L2  22

L3  15

Por lo tanto:


CH:  0.35

UCD: 0.24

Ésto se traduce, dadas las mediciones normales, en un colapso del carpo debido a la disminución en la altura del mismo, asociado a una translocación del carpo en sentido cubital.

Las aplicaciones clínicas de éste método, contribuyen para la formulación del plan quirúrgico reconstructivo y plantear los pasos secuenciales para la corrección y rehabilitación quirúrgica de las deformidades que ésta enfermedad deja en la mano de los pacientes que sufren de la artritis reumatoide.
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