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| Anatomía básica del primer tunel dorsal de la muñeca.
Una mujer de 80 años de edad, acudió a la consulta por presentar dolor crónico en la porción radial del antebrazo derecho, asociado con aumento de volumen y limitación muy severa para mover su mano. Había sido tratada con analgésicos y anti inflamatorios no esteroideos sin mejorar el dolor.
A la exploración física se encontró con dolor muy intenso a la palpación de la región proximal a la estiloides radial, el signo de Finkelstein era positivo, por lo que se concluyó como diagnóstico enfermedad de De Quervain.
Bajo bloqueo troncular se realizó abordaje en "Z" con la técnica de Taleisnik centrado en el primer tunel dorsal:
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| abordaje en "Z" de Taleisnik |
Inmediatamente por debajo del tejido celular, el primer tunel dorsal se encontró extremadamente engrosado
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| La pinza de Adson señala el extremo engrosamiento de las paredes del primer tunel dorsal.
Se encontraron dos tendones del abductor largo del pulgar (abductor pollicis longus)
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| 2 tendones abductores |
y tres tendones del extensor corto del pulgar (extensor pollicis brevis)
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| 3 extensores cortos. |
La evolución postoperatoria fué satisfactoria, sin alteraciones ni problemas, y con resolución del cuadro doloroso.
En la siguiente imagen, la paciente realiza la prueba de Finkelstein sin ocasionar dolor.
y finalmente, la cicatriz postoperatoria:
